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男性健康日特别关注:走出前列腺癌误区

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  “尿频、尿急、尿不尽,或是前列腺问题……”这样的电视广告并不少见。的确,前列腺比较脆弱,很多男性步入中老年后,或多或少都会有类似尴尬又内伤的烦恼,尤其是近年来前列腺癌的发病率一直往上窜,让到岁数的男士们都有些惴惴不安。

  比得病更糟糕的是,不少患者基于疾病羞耻感,不好意思去正规大医院就诊,而是听信小广告“闭门瞎治”更是令人担忧。为让公众获取科学的疾病知识,树立正确的治疗观,日前,寻医问药网编辑特采访北京大学第一医院泌尿外科张争副主任医师,让专家来为您的就医路“导航护驾”。

  解读:20-30年内,发病率有快速增长趋势

  前列腺癌是泌尿系统三大肿瘤之一,10年前,前列腺癌在国内尚为少见,而2014年,前列腺癌的发病率就已位列我国恶性肿瘤总发病率的第九位,男性恶性肿瘤的第七位,在城市里,每十万人当中有20到25名前列腺癌患者。

  张争介绍,前列腺癌的分布呈现地区不均衡,就平均发病率而言,西方欧美发达国家明显高于亚洲地区;中国则是一线城市高于广大农村地区。

  发病率低我们就该心存侥幸?并非如此。一方面,张争说包括中国在内的亚洲地区虽发病率较低,但死亡率却相比要高得多。因为这些地区相对落后,老百姓的防病意识薄弱,以致发现时已处于晚期,错过了治疗的最佳时期。发达地区、一线城市近年来则将前列腺癌专项普查作为常规体检项目,发现的病例增多了,也利于早期发现、早治疗。

  另一方面,也有人口老龄化因素,前列腺癌的发病人群主要在50岁以上。需要强调的是,不良生活习惯尤其是饮食西方化,如脂肪、红肉的摄取量过高,都可能导致前列腺癌发病率增高。

  “即便如此,我们已发现的病人也可能只是冰山一角,很大一部分还没有被查出来。”张争说,我们正处于欧美发达国家的前30年阶段,他们通过普查,前列腺癌的发病率已经到了平台期,之后就不再涨甚至开始再往下走。而我国发病率刚刚开始往上扬,今后20-30年,可能会有一个快速的增长趋势。因此现实形式较为严峻。

  治疗:认识有误区,微创不仅仅代表创口小

  要是某男士不小心为前列腺癌发病率做了“贡献”,该怎么办?也不用太忧心,张争说前列腺癌的早期治愈率非常高,完全有可能根除。根据病情需要可选择手术、放疗等方式,而且手术越来越精准化,更有达芬奇机器人的精细操作。

  不过,很多患者对治疗存有误区。第一,传统手术会造成不育,越微创越好?

  张争对此表示,生育和前列腺癌根治术确实是不可调和的矛盾,要根除前列腺癌,是要把两边输精管断掉,把精囊切掉。因为肿瘤细胞可能会侵犯这些结构,不切除会有残留,很可能导致以后复发。

  “输精管被切断,输送通道没有了,精子出不来,生育肯定就不可能了。”张争解释说,而这个“弊端”不限于传统手术,不管选择什么方式,微创亦或是药物,想治病就必然会失去生育能力。“但这对患者算不上影响,因为得此病的多是50岁以上中老年,生育已经不是问题。”

  其次,微创就是伤口小、恢复快?“直观上,肚子上切口小,这个是没错的。但这并不表示里面的切除范围也小,甚至越小越好,这个理解是不完全对的。”张争严肃纠正道。

  微创最重要的意义在于,在体表皮肤小切口的前提下,实现跟开大刀一样的切除效果,实际上内部的切除范围和传统手术是一样的。特别是对于肿瘤病人来讲,就更是这样,根除肿瘤最重要的原则就是切干净。

  那么微创的优势体现在哪儿?张争说,其妙就妙在,微创技术可通过体表打的孔、内部腔道,使用很多的辅助器械,包括腔镜、操作长杆等。

  腔镜相当于放进*内的一双可移动的眼睛,使医生手术视野更宽,病变会切得更干净。“原来开刀的时候,离要切割的病变至少一尺以上的距离,有时候一些死角还看不见,医生只能凭经验和手感,很有可能不比微创切除得彻底。”张争说。

  另外,微创器械有放大作用,能将病变部位放大至几十倍,很细小的血管就“变成”了粗大的血管,屏幕能看到非常清楚,在保证切干净的情况下,也能把不必要的损伤减到了最少。

  “但是必要的切除、必要的切除范围,一点儿都不能减。”张争告诉寻医问药网编辑。

  预防:赶早不等晚,建立社会支持性环境

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